WHO dan UNAIDS merekomendasikan : Sunat Laki-laki untuk Pencegahan HIV

15 May 2007
WHO dan UNAIDS merekomendasikan : Sunat Laki-laki untuk Pencegahan HIV.

Dari hasil pertemuan di Paris, Geneva , yang diadakan oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) dan Sekretariat UNAIDS mempertemukan para ahli internasional dalam sebuah konsultasi untuk menentukan apakah sunat laki-laki sebaiknya dianjurkan bagi upaya pencegahan infeksi HIV dalam rangka mengurangi penyakit HIV secara global.
Para ahli yang menghadiri konsultasi tersebut menganjurkan agar sunat laki-laki kini diakui sebagai suatu intervensi penting tambahan yang dapat mengurangi risiko penularan HIV lewat hubungan heteroseksual bagi laki-laki. Konsultasi internasional tersebut diselenggarakan dari 6-8 Maret 2007 di Montreux, Switzerland, dan dihadiri oleh para pemangku kepentingan dari berbagai sektor, termasuk pemerintahan, masyarakat sipil, peneliti, aktivis hak asasi manusia dan kesehatan perempuan, orang muda, lembaga donor dan para mitra pelaksana.
Bukti kuat dari tiga ujicoba terkendali secara acak yang dilakukan di Kisumu, Kenya; Distrik Rakai, Uganda (dibiayai oleh US National Institutes of Health) dan Orange Farm, Afrika Selatan (dibiayai oleh French National Agency for Research on AIDS) bahwa sunat laki-laki mampu mengurangi risiko infeksi HIV melalui hubungan heteroseksual pada laki-laki sebesar 60%. Hal ini mendukung berbagai temuan dari penelitian-penelitian observasi yang juga menyiratkan bahwa hubungan geografis yang telah lama digambarkan antara prevalensi HIV yang lebih rendah dan tingkat sunat laki-laki yang lebih tinggi dalam beberapa negara di Afrika.
Sunat laki-laki sebaiknya menjadi bagian dari paket komprehensif pencegahan HIV
Sunat laki-laki harus selalu dipertimbangkan sebagai bagian dari paket komprehensif pencegahan HIV, yang termasuk penyediaan pelayanan testing dan konseling HIV (untuk mencegah timbulnya perasaan aman yang keliru dan melakukan perilaku berisiko tinggi sehingga menghambat perlindungan parsial yang didapat dari sunat laki-laki).;pengobatan untuk infeksi menular seksual; promosi praktik-praktik seks aman; serta penyediaan kondom laki-laki dan perempuan dan promosi terhadap cara penggunaan kondom yang tepat dan konsisten.
�Dapat merekomendasikan metode pencegahan HIV tambahan merupakan langkah yang signifikan menuju pengendalian epidemi ini,� kata Catherine Hankins, Associate Director, Bagian Kebijakan, Bukti dan Kemitraan di UNAIDS. �Namun kita harus jelas: sunat laki-laki tidak memberikan perlindungan menyeluruh terhadap HIV. Laki-laki dan perempuan yang menganggap sunat laki-laki sebagai alat pencegahan HIV harus terus menggunakan berbagai bentuk perlindungan lain seperti kondom laki-laki dan perempuan, menunda debut seksual dan mengurangi jumlah pasangan seksual.�
Pelayanan kesehatan harus diperkuat untuk menyediakan pelayanan berkualitas yang aman
Banyak pelayanan kesehatan di negara-negara berkembang yang lemah dan kekurangan jumlah profesional kesehatan. Sehingga ada kebutuhan untuk memastikan bahwa pelayanan sunat laki-laki untuk pencegahan HIV tidak mengganggu program-program perawatan kesehatan lainnya, termasuk intervensi HIV/AIDS lainnya. Untuk mengoptimalkan kesempatan yang diberikan dari sunat laki-laki dan memastikan keberlangsungan jangka panjang bagi pelayanan tersebut, sunat laki-laki, sebagaimana mungkin, perlu diintegrasikan dengan pelayanan lain.
Risiko yang dihadapi dari sunat laki-laki secara umum rendah, namun dapat berakibat serius bila sunat dilakukan di tempat yang tidak higienis dan dilakukan oleh penyedia layanan yang tidak ahli, atau dengan peralatan yang tidak memadai. Maka, pelatihan dan sertifikasi bagi penyedia layanan, selain juga program-program monitoring dan evaluasi yang cermat, dibutuhkan bagi tempat-tempat yang menyediakan layanan sunat laki-laki, untuk memastikan bahwa tujuan dari sunat terpenuhi dan pelayanan berkualitas diberikan dengan aman dalam kondisi tersanitasi, dengan peralatan yang memadai dan dengan pelayanan konseling yang tepat.
Sunat laki-laki memiliki konotasi budaya yang kuat sehingga membutuhkan penyediaan layanan dengan cara yang sensitif secara budaya dan yang dapat meminimalisir stigma yang mungkin diasosiasikan dengan status sunat. Negara-negara sebaiknya memastikan bahwa sunat laki-laki disediakan dengan kepatuhan penuh terhadap etika medis dan prinsip-prinsip hak asasi manusia, termasuk persetujuan dengan informasi, kerahasiaan, dan tidak adanya paksaan.
Memaksimalkan manfaat kesehatan masyarakat
Dampak kesehatan masyarakat yang signifikan mungkin akan terjadi begitu pelayanan sunat laki-laki pertama kali diberikan di tempat dimana penularan HIV melalui hubungan hetereseksual tingkatnya tinggi. Sehingga direkomendasikan bagi negara-negara dengan prevalensi tinggi dan epidemi umum HIV heteroseksual yang sekarang memiliki tingkat sunat laki-laki yang rendah untuk dengan segera memutuskan adanya peningkatan terhadap akses pelayanan sunat laki-laki. Manfaat lebih cepat bagi masyarakat akan tercapai bila kelompok usia yang paling tinggi berisiko terkena HIV dapat diprioritaskan, walaupun menyediakan pelayanan sunat laki-laki kepada kelompok usia yang lebih muda akan lebih memberi dampak jangka panjang bagi kesehatan masyarakat. Contoh-contoh yang ada menunjukkan bahwa sunat laki-laki di Afrika sub-Sahara dapat mencegah 5.7 juta kasus infeksi HIV baru dan 3 juta kematian dalam waktu 20 tahun.
Para ahli yang hadir dalam pertemuan menyetujui bahwa sunat laki-laki yang hemat biaya ini dapat diterima sebagai alat pencegahan HIV dan, bila dilihat dari kemungkinan manfaat kesehatan bagi masyarakat untuk memperluas pelayanan sunat laki-laki, negara-negara harus juga mempertimbangkan menyediakan pelayanan tersebut secara gratis, atau dengan harga termurah untuk pasien, seperti juga untuk pelayanan penting lainnya.
Di negara-negara dimana epidemi HIV terkonsentrasi pada kelompok-kelompok populasi tertentu seperti pekerja seks, pengguna napza suntik atau laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dampak kesehatan masyarakat dari promosi sunat kepada masyarakat umum akan terbatas. Namun mungkin tetap ada manfaat individu bagi laki-laki berisiko tinggi dari infeksi HIV melalui hubungan heteroseksual.
Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk menyediakan informasi pengembangan program
Para ahli pada pertemuan tersebut mengidentifikasi beberapa area dimana penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk menyediakan informasi untuk pengembangan program-program sunat laki-laki. Hal ini termasuk dampak sunat laki-laki terhadap penularan seksual dari laki-laki HIV positif kepada perempuan, dampak sunat laki-laki terhadap kesehatan perempuan untuk alasan-alasan selain penularan HIV (misalnya tingkat kanker cervix yang lebih rendah), risiko dan manfaat sunat laki-laki bagi laki-laki HIV positif, manfaat perlindungan dari sunat laki-laki dalam homoseksual atau heteroseksual anal intercourse, serta penelitian mengenai sumberdaya yang dibutuhkan, dan yang paling efektif, untuk memperluas kualitas pelayanan sunat laki-laki. Penelitian untuk menentukan apakah ada modifikasi persepsi dan perilaku berisiko jangka panjang untuk laki-laki yang telah sunat untuk pencegahan HIV, dan dalam masyarakat mereka, juga dibutuhkan.

sumber : un.or.id